Ga naar hoofdinhoud Ga naar Footer

Formulieren Algemeen

Formulieren Algemeen
Afdrukken

Aanmelding statenlid

Aanmelding statenlid

0% voortgang

Gegevens persoonlijk
Gegevens nevenfuncties
Gegevens financiële belangen
Eerdere functies in het openbaar
Bijlagen

...

Controle

Gegevens nevenfuncties

Gegevens persoonlijk

Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte velden

Aanhef

De heer
Mevrouw
Anders, nl.

Ongeldige waarde
Maak een keuze s.v.p.

Maak een keuze s.v.p.

Ongeldige waarde
Vul uw voorkeur in voor een andere aanhef.

Vul uw voorkeur in voor een andere aanhef.

Publiceren op
onze website?

Achternaam

Ongeldige waarde
Vul uw achternaam in s.v.p.

Vul uw achternaam in s.v.p.

Tussenvoegsel(s)

Voornamen

Ongeldige waarde
Vul uw voornaam/voornamen in s.v.p.

Vul uw voornaam/voornamen in s.v.p.

Voorletter(s)

Ongeldige waarde
Vul uw voorletter(s) in s.v.p.

Vul uw voorletter(s) in s.v.p.

Roepnaam

Ongeldige waarde
Vul uw roepnaam in s.v.p.

Vul uw roepnaam in s.v.p.

Adres

Ongeldige waarde
Vul uw adres in s.v.p.

Vul uw adres in s.v.p.

JaNee

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw adres gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw adres gepubliceerd mag worden op de website.

Postcode

Ongeldige waarde
Vul uw postcode in s.v.p.

Vul uw postcode in s.v.p.

JaNee

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw postcode gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw postcode gepubliceerd mag worden op de website.

Woonplaats

Ongeldige waarde
Vul uw woonplaats in s.v.p.

Vul uw woonplaats in s.v.p.

JaNee

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw woonplaats gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw woonplaats gepubliceerd mag worden op de website.

Mobiele telefoonnummer

Ongeldige waarde
Vul uw mobiele telefoonnummer in s.v.p.

Vul uw mobiele telefoonnummer in s.v.p.

JaNee

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw mobiele telefoonnummer gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw mobiele telefoonnummer gepubliceerd mag worden op de website.

Telefoonnummer in geval van nood

Privé e-mailadres

Ongeldige waarde
E-mailadres niet juist ingevuld

E-mailadres niet juist ingevuld

Ongeldige waarde
Vul uw e-mailadres in s.v.p.

Vul uw e-mailadres in s.v.p.

Twitter mention

JaNee

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw twitter mention gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw twitter mention gepubliceerd mag worden op de website.

Instagram

JaNee

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw instagram gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw instagram gepubliceerd mag worden op de website.

Facebook

JaNee

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw facebook gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw facebook gepubliceerd mag worden op de website.

Geboortedatum

Ongeldige waarde
Vul uw geboortedatum in s.v.p.

Vul uw geboortedatum in s.v.p.

Geboorteplaats

Ongeldige waarde
Geef s.v.p. aan of uw geboorteplaats gepubliceerd mag worden op de website.

Geef s.v.p. aan of uw geboorteplaats gepubliceerd mag worden op de website.

Burgerservicenummer

Ongeldige waarde
Nummer klopt niet. Vul s.v.p. het juiste nummer in met 9 cijfers.

Nummer klopt niet. Vul s.v.p. het juiste nummer in met 9 cijfers.

Ongeldige waarde
Vul uw burgerservicenummer in s.v.p.

Vul uw burgerservicenummer in s.v.p.

IBANnummer

Ongeldige waarde
Veld is niet correct ingevuld

Veld is niet correct ingevuld

Ongeldige waarde
Vul uw IBANnummer in s.v.p.

Vul uw IBANnummer in s.v.p.

Gegevens persoonlijk
Gegevens nevenfuncties
Gegevens financiële belangen
Eerdere functies in het openbaar
Bijlagen
Controle

Vragen

Voor vragen kunt u contact opnemen met het provincieloket (telefonisch bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 uur tot 16.30 uur).
Telefoon: 026 359 99 99
E-mail: provincieloket@gelderland.nl

Over deze website

Server: VM1-DMZAPP20
Toegankelijkheid

X

Bestand inladen

Selecteer het bestand met opgeslagen antwoorden dat u wilt openen.

Let op: Het bestand moet eerder vanuit dit formulier opgeslagen zijn.

Bestand:

Ongeldige waarde

Ongeldige waarde
Er is geen bestand geselecteerd. Kies een bestand om deze te openen.

Er is geen bestand geselecteerd. Kies een bestand om deze te openen.

Annuleer